患者常把“微创”理解成“创伤小、看见瘤就能做”。但在济南血液病医院微创介入科，崔建国主任反复纠正一个认知：微创不是“轻治疗”，针尖底下是血管、神经、胆管和鲜活组织，一步没评估清楚，就可能从“精准”滑向“盲创”。

先定性：没病理，不谈治疗

崔建国是副主任医师、肿瘤微创介入学科带头人，从事肿瘤血液科临床三十六年，后赴山东省肿瘤医院进修影像与微创介入。

他常跟团队说，微创介入最怕“跳步”：影像上像肿瘤，不等于能直接消融。第一步永远是CT引导下穿刺活检，明确病理类型、分期和可靶向的分子特征。

“没定性就打瘤，是拿患者身体赌概率。”这句话被写进科室前置流程——病理不明确，再着急也先补检查。

再看边界：病灶离重要结构有多远

定性之后，第二步不是选设备，而是“画地图”：在增强CT或MRI上看清肿瘤位置、大小、数量，以及与大血管、胆管、支气管、脊髓神经的距离，再结合肝肾、凝血、心肺功能做风险分层，决定路径。

边界清楚、远离重要管道——评估热消融；紧贴血管胆管——考虑冷冻、冷热复合；需要持续局部照射——评估放射性粒子并提前算剂量；紧邻神经或“热敏感区”——纳米刀严格按适应证筛，不当通用方案。

技术清单再全，也只给“位置匹配”的病灶用。

再评人：身体底线比肿瘤大小更重要

很多患者以为“瘤子小就能做”，崔建国看的却是另一套账：凝血、血小板与抗凝药；肝肾功能能否耐受造影与镇痛；心肺储备与高龄耐受度；营养、体力、睡眠状态及前期放化疗反应。基础病、既往治疗史、脏器功能要一起量化分层，该先降压保肝、停抗凝的就先调，不仓促上手。

对高龄、术后复发、放化疗不耐受者，他甚至主动“踩刹车”：先调身体、先系统治疗或先观察——不该做的时候，不做就是最好的方案。

技术分层：穿刺、消融、粒子各归各位

崔建国常规开展CT引导穿刺活检、微波消融、放射性粒子植入，以及康博刀、氩氦刀、纳米刀等技术，覆盖肺、肝、乳腺、宫颈、前列腺、肾等常见实体瘤，使用顺序很固定：穿刺先解决“是什么”；微波/冷热消融处理局限、边界安全的实性灶；粒子植入用于术后残灶、复发灶局部补量；复杂位置用冷冻或纳米刀，按规范严格筛选。

2020—2024年，他先后完成四项国家级专项培训并考核合格，覆盖穿刺路径、消融边界、粒子剂量与防护。规范不是挂在墙上的，而是每次操作前那一遍遍的核对。

多学科把关：把“一人判断”变成“团队判断”

复杂实体瘤从来不是一个科室能独立闭环的。济南血液病医院可组织影像、病理、肿瘤内科、中医、介入多学科讨论，复杂病例还可联动外邀三甲专家——影像看位置，病理看分型，内科看全身，中医看体力，介入看局部可执行性，多方交叉印证，避免单一视角的盲目决策。

中医在这里不是“陪衬”：术前调体质、术中减反应、术后固本，帮患者稳住营养、睡眠、食欲和免疫功能，让后续治疗不轻易中断。

崔建国常说，微创介入的尽头不是针，而是判断。定性、边界、身体、技术、团队——每一步都替患者把好关，针尖才能真正做到“看见病灶、精准抵达”，而不是把微创做成“盲创”。

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